Traumatic Dissection of Arterial Cervical Vessels: Report of Two Cases and Literature Review

Even though traumatic dissection of cervical arterial vessels is themajor cause of stroke among adults, it is still an underdiagnosed disease in neurosurgical emergencies, since most patients do not have or present subtle clinical signs in the acute phase. The authors report two interesting cases of cervical artery dissection with different traumatic mechanisms and present a broad literature review about this subject.

Tratamento endoscópico da coledocolitíase na era da colecistectomia laparoscópica: análise prospectiva de 328 casos / Endoscopic tratment of common bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy: prospective analysis of 328 cases

Os autores apresentam experiência coletada prospectivamente em 328 casos (231 fem.; 97 masc., média etária 57,5 anos) de coledocolitíase encaminhados para tratamento endoscópico. Quando analisados na base de intenção de tratamento, houve sucesso na retirada dos cálculos em 291 (88,7 por cento) casos...

Prevalência da doença do refluxo gastroesofágico: estudo populacional em Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Population-based study on the prevalence of gastroesophageal reflux disease in Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Introduçäo: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é provavelmente muito frequente em nosso meio. A grande maioria dos estudos estrangeiros que avaliaram a prevalência de sintomas relacionados à DRGE näo verificou a frequência de DRGE na comunidade, avaliando pessoas ou pacientes de serviços hospitalares terciários. Este estudo tem como objetivo verificar a presença de DRGE na comunidade, ao avaliar uma populaçäo näo selecionada em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Material e métodos: 818 pessoas (362 M, 456 F,média etária = 42,2 anos), escolhidos aleatoriamente na entrada de dois supermercados da periferia de Porto Alegre, foram intrevistadas por cinco acadêmicos de Medicina. Resultados: Do total de 818 entrevistados, 22,5por cento apresentavam pirose/regurgitaçäo ao menos semanalmente e 42,9por cento referiram apresentar, no mínimo, um episódio mensal de pirose/regurgitaçäo. Cento e quinze (62,5por cento) das 148 pessoas com sintomas semanais já haviam procurado auxilio médico por esse motivo, ante 114 (31,3por cento) dos 364 entrevistados que referiram já ter apresentado sintomas, mas näo semanalmente (p <0,01). Sintomas de refluxo form mais comums entre pessoas de cor negra ou mulatos que na populaçäo branca (53,3por cento vs. 40,8por cento, p <0,01). Näo houve associaçäo entre refluxo e sexo, idade, tabagismo, escolaridade e renda familiar. Conclusäo: Este estudo confirma a alta prevalência de DRGE na populaçäo geral(22,5 por cento), bem como demonstra que a DRGE é um importante motivo de consulta ao médico e realizaçäo de exames em nosso meio, sendo consequentemente uma importante causa da falta ao trabalho e de diminuiçäo de qualidade de vida em nossa populaçäo

Efeitos da estimulaçäo vibro-acústica na velocidade do sangue da artéria cerebral média e na freqüência cardíaca fetal: 1. entre a 35ª e 41ª semana de gestaçäo / The effect of vibratory acoustic stimulation on fetal middle cerebral artery impendance and instantaneous fetal heart rate: 1. a transversal study on fetuses with 35 to 41 weeks of gestacional age

Objetivos: estudar, em fetos hígidos, quais säo as respostas da freqüência cardíaca fetal basal a da resistência na artéria cerebral média à estimulaçäo vibro-acústica padronizada. Métodos: em estado comportamental de hipo ou de inatividade fetal (apnéia e ausência de movimentos corpóreos), mediu-se o índice de pulsatilidade (IP) da artéria cerebral média (ACM), bem como calculou-se a freqüência cardíaca fetal basal (FCFB) pela análise da onda espectral, antes e após a aplicaçäo de estímulo vibro-acústico (EVA) por 3 segundos. Foram empregados ecógrafos de alta resoluçäo, com Doppler pulsado e mapeamento a cores. A fonte sonora emitia som com 400 a 40.000 Hz, sob forma de varredura, com pressäo sonora de 65 a 110 dB. Resultados: a média da FCFB pré-estímulo foi 139 bpm, com desvio padräo de 3,14 bpm. A média da FCFB pós-estímulo foi 153 bpm, com desvio padräo de 7,23 bpm (p<0.0001). A média do IP da ACM pré-estímulo foi 1,84, com desvio padräo de 0,07. A média do IP da ACM foi 1,56, com desvio padräo de 0,04 (p<0.00001). Em todos os casos houve resposta do concepto, caracterizada pela evidência de movimento corpóreo vigoroso, aumento da FCFB e reduçäo do IP na ACM. Em nenhum caso houve necessidade de repetir o estímulo vibro-acústico. Conclusões: a aplicaçäo de estímulo vibro-acústico, com as características aqui descritas, em conceptos hígidos e de termo, por período de 3 segundos, determina incremento na FCFB e nos movimentos corpóreos, bem como reduçäo na impedância da ACM. Em que pese haver tendência em se inferir que a EVA determina aumento no fluxo de sangue ao cérebro fetal, os dados aqui evidenciados näo permitem interpretações clínicas